A cirurgia ressectiva é um tipo de tratamento para epilepsia em que o médico remove a parte do cérebro onde as crises começam. Essa região é chamada de foco epiléptico.
Apesar de parecer assustador à primeira vista, esse procedimento é seguro, estudado há décadas e recomendado pelas diretrizes internacionais quando os medicamentos não conseguem controlar as crises.
Para quem a cirurgia é indicada?
A cirurgia não é para todos os pacientes com epilepsia. Ela é indicada principalmente quando:
- A pessoa tem epilepsia resistente a medicamentos (quando pelo menos dois remédios, usados da forma correta, não controlam as crises).
- As crises têm uma origem clara em um ponto do cérebro (confirmada por exames).
- Os exames mostram que remover aquela área é seguro e não irá prejudicar funções importantes (fala, memória, visão, movimentos, etc.).
Ou seja: antes de qualquer decisão, o paciente passa por uma avaliação completa.
Como é feita a avaliação para a cirurgia?
Os centros especializados fazem uma investigação profunda, que inclui:
- Ressonância magnética de alta resolução
- Vídeo-Eletroencefalograma (vídeo-EEG) por vários dias
- Testes neuropsicológicos (memória, linguagem, atenção)
- Mapeamento funcional para saber onde estão áreas importantes
- Em alguns casos, exames mais avançados:
- PET-Scan
- SPECT
- Eletrodos intracranianos (estéreo-EEG)
Essa investigação serve para garantir que:
- A origem das crises está bem localizada.
- É possível remover essa área com segurança.
Como funciona a cirurgia?
A cirurgia ressectiva é realizada por um neurocirurgião especializado. Ela ocorre sob anestesia geral.
O médico abre uma pequena parte do crânio, chega até a área responsável pelas crises e faz a remoção precisa daquela região. Depois, a abertura é fechada novamente.
É uma cirurgia delicada, feita com tecnologia avançada:
- • Imagem 3D
- • Neuronavegação (uma espécie de GPS do cérebro)
- • Equipamentos de monitoramento em tempo real
Quais são os benefícios da cirurgia?
Para quem é candidato ideal, a cirurgia pode:
✔ Eliminar totalmente as crises
Em muitos casos, o paciente fica livre de crises ou tem uma redução muito grande delas.
✔ Melhorar a qualidade de vida
Menos crises significa mais independência, segurança e liberdade.
✔ Melhor desempenho escolar e cognitivo em crianças
Crianças com epilepsia de difícil controle podem sofrer prejuízos no aprendizado. A cirurgia pode proteger o desenvolvimento.
✔ Reduzir risco de SUDEP
Crises mal controladas aumentam o risco de morte súbita relacionada à epilepsia. Reduzir crises significa reduzir riscos.
Quais são os riscos?
Toda cirurgia tem riscos, mas quando realizada por profissionais especializados, a taxa de complicações é baixa.
Os principais riscos incluem:
- • Infecção
- • Sangramento
- • Déficits neurológicos (depende da área operada, mas isso é avaliado antes)
Para minimizar riscos, faz-se o mapeamento para garantir que áreas importantes do cérebro não sejam afetadas..
Cirurgia é a última opção?
Em epilepsia resistente, não.
As diretrizes internacionais recomendam que toda pessoa com epilepsia que não responde a dois medicamentos seja avaliada por um neurologista especializado em epilepsia, quanto mais cedo, melhor.
Esperar muitos anos de crises contínuas pode trazer prejuízos permanentes.
Resumo para famílias
A cirurgia ressectiva:
- Não é para todos, mas é essencial conhecer.
- É segura quando realizada em centros especializados.
- Pode curar ou reduzir muito as crises.
- Pode salvar vidas, principalmente em crianças.
- Precisa de avaliação detalhada para garantir a segurança.
Se você, seu filho ou alguém próximo tem epilepsia difícil de controlar, converse com seu neurologista para fazer uma avaliação.
Informação salva vidas.